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[2014/12/09] 
★ けんぽ単語帳 2014年12月号 ★

★ けんぽ単語帳 2014年12月号 ★

 

  すこやか健保12月号より「けんぽ単語帳」をお届けします。
                       ※なお、無断転載を禁じます。(健保組合Webへの掲載は許可されております)

 

 

『出産育児一時金』 ・ 『家族出産育児一時金』

 

 被保険者または被扶養者が出産した際に支払われる給付金を『出産育児一

時金』といいます。

 私たちは、原則ケガや病気で医療機関にかかった際は、健康保険証を医療機関に提示して窓口で医療費の一部(自己負担分)を支払います。その残りの医療費は、医療機関から保険者に請求され、保険者から直接医療機関に支払われます。

 しかし、出産に関しては、別な方法で給付金が支給されます。(帝王切開

術等、保険医療の対象になる場合もあります。)

 出産育児一時金は、被保険者が妊娠4ヶ月(85日)以上で出産した際に支給

されます。一方、被扶養者が出産された場合は、『家族出産育児一時金』が支

給されます。

 支給額は、出産費用の全額が支払われるものではなく、法律で一児に

つき39万円(2015年1月1日の出産からは40万4千円)と定められています。

 また、出産に関連して重度脳性麻痺を発症した場合に、補償金が支払わ

れる「産科医療補償制度」に加入している医療機関で出産された場合は、

制度への掛金として3万円(2015年1月1日の出産からは1万6千円)が出

産育児一時金に加算され、合計42万円が支給されます。

 出産育児一時金の支給を受ける方法は、次の3つです。

@直接支払制度

  国民健康保険団体連合会などの機関を経由して、健保組合が直接医

療機関等に出産費用を支払います。

A受取代理制度

 被保険者等が、事前に申請して医療機関を受取代理人とし、健保組合が

直接医療機関に出産費用を支払います。

B被保険者から請求

 出産後、被保険者が健保組合へ申請し、健保組合から被保険者へ支払

われます。

 

 

              

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